Relatório médico para negativa do plano: o que deve constar?

Não existe um modelo único para todos os casos. O documento deve refletir a situação real do paciente e ser elaborado pelo profissional responsável.

É útil que constem diagnóstico, histórico relevante, tratamentos já realizados, tratamento indicado, frequência ou duração, justificativa técnica e riscos da demora. Quando houver alternativas terapêuticas, o médico pode explicar por que não são adequadas ao caso, se isso for clinicamente verdadeiro.

O objetivo do relatório não é “ganhar uma ação”, mas registrar adequadamente a necessidade médica para permitir que operadora, administração pública ou Judiciário compreendam a situação.