Medicamento fora do rol da ANS: o plano de saúde deve cobrir?

O rol da ANS estabelece a cobertura assistencial obrigatória conforme o tipo de plano contratado. Desde a Lei 14.454/2022, a legislação prevê critérios para cobertura de tratamento ou procedimento não incluído no rol.

Por isso, a pergunta correta não é apenas se o medicamento aparece ou não no rol. É necessário analisar a indicação médica, as evidências científicas, recomendações técnicas pertinentes, registro sanitário e demais requisitos legais aplicáveis.

Peça a negativa formal e um relatório médico completo. Esses documentos permitem identificar se o fundamento da operadora corresponde às regras atuais.