Plano negou cirurgia ou procedimento indicado pelo médico: quais os próximos passos?

A negativa pode estar relacionada a carência, cobertura contratual, diretriz de utilização, material, hospital ou rede credenciada. Identificar o fundamento é essencial.

O relatório médico deve esclarecer o diagnóstico, a finalidade da cirurgia ou procedimento e os riscos da não realização ou da demora. Em casos urgentes, essa informação deve constar expressamente.

Guarde também autorizações parciais, comunicações do hospital e protocolos. A estratégia depende do motivo específico da recusa e das condições do contrato.